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便秘(干結)
本文所屬類別:[消化系統疾病] 發布時間: 1994-07-08 閱讀次數: 43969 【字體: 】  【關閉
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    便秘是指排便次數減少,每2~3天或更長時間一次,無規律性,糞質干硬,常伴有排便困難感。中醫又稱“不更衣”、“陰結”、“脾約”,俗稱“干結”。便秘可區分為急性與慢性兩類。
    急性便秘常由腸道梗阻、腸麻痹、急性腹膜炎、腦血管意外、急性心肌梗塞、肛門周圍疼痛等疾病所引起。發病較急,持續時間較短,當導致便秘的疾病痊愈后,便秘也隨之解除。慢性便秘的原因比較復雜,按其發病部位可分為結腸性便秘與直腸性便秘。

  (一)原發性因素
  1、飲食因素 一些人飲食過少,食品過精過細,食物中的纖維素和水份不足,對腸道不能形成一定量的刺激,腸蠕動緩慢,不能及時將食物殘渣推向直腸,在腸內停留時間延長,水份過多吸收而使糞便干燥。進入直腸后的糞便殘渣因為量少,不能形成足夠的壓力去刺激神經感受細胞產生排便反射而引起便秘。
  2、排便動力不足 排便時不僅需要肛門括約肌的舒張、提肛肌向上向外牽拉,而且還需要膈肌下降、腹肌收縮、屏氣用力來推動糞便排出。年老體弱、久病臥床、產后等,可因膈肌、腹肌、肛門括約肌收縮力減弱,腹壓降低而使排便動力不足,使糞便排不干凈,糞塊殘留,發生便秘。所以老年人多出現便秘。
  3、拖延大便時間 一些人把大便當作無關緊要,可早可遲的事,忽視定時排便的習慣;或因工作過忙、情緒緊張、旅行生活等,拖延了大便時間,使已到了直腸的糞便返回到結腸;或因患有肛裂和痔瘡等肛門疾病、恐懼疼痛、害怕出血、不敢大便而拖長大便間隔時間。這都可能使直腸壁上的神經細胞對糞便進入直腸后產生的壓力感受反應變遲鈍,使糞便在直腸內停留時間延長而不引起排便感覺,形成習慣性便秘。
  4、水份損失過多 大量出汗、嘔吐、腹瀉、失血及發熱等均可使水份損失,代償性引起糞便干結。

  (二)繼發性因素
  1.器質性受阻 腸管內發生狹窄或腸管外受到壓迫時,如腸管良性和惡性腫瘤、慢性炎癥所引起的腸腔狹窄變小、巨結腸癥引起的直腸痙攣狹窄、手術后并發的腸粘連、部分性腸梗阻等,或腹腔內巨大腫瘤,如卵巢囊腫、子宮肌瘤,以及妊娠、腹水壓迫大腸等,可控糞便通過受到障礙,在腸管內停留時間過長,形成便秘。近年來通過排便造影、肛腸測壓、結腸傳輸時間測定、盆底肌電圖等技術檢查手段,發現了新的便秘類型,稱出口處梗阻型便秘(或盆底肌功能不良)。特點是排便時盆底出口處出現梗阻因素,其中有些可經外科手術消除或緩解。出口處梗阻型便秘此處不作介紹,專業人士可進入出口處梗阻型便秘了解。
  2.大腸病變 如過敏性結腸炎、大腸憩室炎、先天性巨結腸等疾病可引起大腸痙攣、運動失常,使糞便通過不暢而發生便秘。
  3.藥物影響 服用碳酸鈣、氫氧化鋁、阿托品、普魯本辛、嗎啡、苯乙哌定、碳酸鉍等,及鉛、砷、汞、磷等金屬中毒都可引起便秘。長期濫用瀉藥,使腸壁神經感受細胞的應激性降低,即使腸內有足量糞便,也不能產生正常蠕動及排便反射,因而導致頑固性便秘。
  4.精神因素 精神上受到強烈刺激、驚恐、情緒緊張、憂愁焦慮或注意力高度集中某一工作等會使便意消失,形成便秘。
  另外還有神經系統障礙、內分泌紊亂、維生素缺乏等亦可引起便秘。

    中醫認為,便秘主要由燥熱內結、氣機郁滯、津液不足和脾腎虛寒所引起。  
    1.燥熱內結 中醫認為過食辛辣厚昧,過服溫補之品等可致陽盛灼陰;熱病之后,余熱留戀腸胃,耗傷津液;或濕熱下注大腸,使腸道燥熱,傷津而便秘,這種便秘又稱為熱秘。
  2.氣機郁滯 情志不舒、憂愁思慮、久坐少動、久病臥床等引起氣機郁滯,致使大腸傳導失職、糟粕內停,而成秘結,即所謂“氣內滯而物不行”。糞便不結燥,但排出困難是此型的特點,所以又稱為氣秘。
  3.津液不足 久病、產后、老年體衰、氣血兩虛;脾胃內傷、飲水量少,化源不足,病中過于發汗、瀉下傷陰等。氣虛則大腸轉送無力,血虛津虧則大腸滋潤失養,使腸道干槁,便行艱澀,所以稱為虛秘。
  4.脾腎虛寒 年高久病,腎陽虛損,陽氣不運則陰邪凝結;或素有脾陽不足,又受寒冷攻伐,而致脾腎陽衰,溫照無權則寒凝氣滯,腸道傳送無力,大便艱難,稱為冷秘。

   

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